Exámenes prenupciales
sida
Planteamiento,
Análisis e Importancia
Tomando en cuenta que la familia es el
núcleo de toda sociedad que esta entregada por individuos los cuales día a día
en su vida diaria se ven expuestos a una serie de peligros como el contagio sexual uno de los tantos
problemas de trasmisión sexual el síndrome de Inmune deficiencia a Adquirida el cual va en ascenso debido a que no se
tomas las precauciones necesarias debido
a que esta enfermedad se encuentra en un grado de magnitud del primer lugar en
las enfermedad de trasmisión sexual , las diferentes formas de trasmisión
sexual que los integrantes de una
sociedad están expuestos , las mayoría de las parejas y por lo consiguiente el exigir la prueba del
sida como requisito prenupcial nos ayudara a evitar en un futuro que
aquellas parejas que quieren tener familia se vean afectados debido a que uno de los dos cuente con una esta enfermedad y por consecuencia sus hijos se ven afectados
en un mediano plazo ya que los primeros síntomas se manifiestan en algunos
años.
la relación sexual, el coito sin
protección es la forma más frecuente e importante de transmisión de la
infección por VIH. A causa de los tabúes sociales, de la apresurada conducta
sexual en chicos de edades tempranas y la insuficiente comunicación e
información al respecto que es un asunto que se torna un poco delicado .Las
autoridades de salud pública, los padres de familia y los educadores a menudo
afrontan graves problemas en sus actividades de prevención y control ya que
sienten la necesidad de establecer formas innovadoras de realizar la promoción
de prácticas seguras en las relaciones sexuales como del uso del condón, pero
se sienten cohibidos y no sienten la seguridad suficiente al enfrentar a una
población; sobre todo cuando se trata de jóvenes de 14 a 24 años debido a que
estos están en etapas de sus vidas en las cuales sufren cambios tanto físicos,
biológicos y psicológicos y están más propensos a iniciar su vida sexual.
Teniendo en cuenta que la principal vía
de transmisión del VIH, en nuestro país, es la vía sexual, es necesario
recordar que la conducta sexual es en gran parte aprendida; es decir, es un
producto sociocultural que evoluciona con el ser humano reflejando la ideología
de diversos momentos históricos por los que pasa
la humanidad y por esto es que las
conductas sexuales es preocupante15; adolescentes y jóvenes independientemente
de su preferencia u orientación sexual siguen practicando conductas de riesgo
que incrementan la probabilidad de infección de VIH/SIDA como mantener
relaciones sexuales coitales con múltiples parejas se trate de estables u
ocasionales y no usar efectiva y consistentemente condón en todas sus
relaciones sexuales. Entre los factores asociados a la falta de utilización de
anticonceptivos encontramos la percepción de invulnerabilidad, escepticismo
respecto a la eficacia de los métodos, creencias infundadas sobre sus efectos
secundarios, la pérdida de sensibilidad con el preservativo y la idea de que el
condón solo debe usarse solo con mujeres que no son vírgenes.
La epidemia del VIH/SIDA se asocia con
desigualdades de clase social debido a que la prevalencia del VIH y la
incidencia del SIDA son mayores en áreas donde la población pertenece a estratos
socioeconómicos inferiores. Las diferencias de género son otra expresión de las
desigualdades asociadas con la epidemia. Las mujeres han de hacer frente a una
serie de factores adicionales de riesgo a la infección, que les supone estar en
situación de desventaja, respecto a los hombres, frente a esta enfermedad,
entre ellos figuran la dependencia económica respecto a su pareja; las
dificultades para acceder a una información fiable sobre la infección; las
dificultades de acceso a la prevención, la prueba diagnóstica y el
asesoramiento; la marginación, la discriminación y la violencia de género.
El creciente aumento de la epidemia en
las mujeres es una demostración de estos hechos, que avala la necesidad de
garantizar unas condiciones jurídicas, institucionales, sociales y económicas
que permitan actuar frente a estos factores de desigualdad. La epidemia ha
tenido efectos importantes en la población adolescente y joven de América
Latina y El Caribe. La Organización Panamericana para la Salud (OPS) estimó en
2007 que la mitad de todas las nuevas infecciones se presentaban en personas
menores de 25 años de edad y que la mayoría se infectaba por la vía sexual.
Los últimos datos recogidos por el
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA) demuestran
que la consecución del objetivo de acabar con la epidemia de sida está cada vez
más cerca, a través de la eliminación de la transmisión del VIH y las muertes
relacionadas con el sida. A lo largo de la última década, se han logrado
avances significativos, pero siguen existiendo retos importantes.
En América Latina la epidemia de VIH
continúa con tendencias de estabilización en niveles comparativamente bajos,
cerca de 100,000 personas adquieren la infección por VIH en nuestra región; y
en la mayor parte de los países de Latinoamérica, la epidemia se esparce
primordialmente dentro y alrededor de las redes de personas que forman parte
del grupo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) (ONUSIDA, 2012). Algunos
estudios regionales han documentado prevalencias de al menos 10% en el grupo de
HSH en nueve países, que incluso llegan a ser tan altas como 19% en algunas
ciudades (Beyrer C et al, 2010; Kerr L et al, 2012; Tinajeros F et al, 2011
citados en ONUSIDA, 2012). Por último, cabe mencionar que las persona que usan
drogas inyectables también representan un grupo de concentración de la epidemia
en nuestra región, especialmente en países del Cono Sur de Sudamérica y en
México (ONUSIDA, 2012); y no debemos olvidar también el grupo de riesgo de las
personas que se dedican al trabajo sexual, especialmente el de los hombres
trabajadores sexuales (HTS).
Cabe señalar que durante los últimos diez
años, la prevalencia de infección por VIH en nuestra región se ha mantenido
estable y cerca de 0.4% y recordar que casi 65% de las personas viviendo con
VIH (PVVIH) eran hombres.
Las muertes asociadas al SIDA han disminuido
significativamente en los últimos años en gran medida debido al incremento en
el acceso al tratamiento antirretroviral (TARV) de calidad, para el 2011 se
estima que fallecieron cerca de 1.7 millones [1.6 millones a 2 millones] de
personas debido a causas relacionadas al SIDA, lo que representa una importante
reducción al comparar con los 2.3 millones [2.1 millones–2.5 millones] que se
estimaron en 2005 (ONUSIDA, 2012).
En Latinoamérica, el sostenido y amplio
acceso al TARV ha representado un factor fundamental para reducir las muertes
asociadas por el SIDA de 63,000 [35,000–105,000] en el 2001 a 57,000
[35,000–86,000] en el 2011.
Análisis
El VIH/SIDA es una patología causada
por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual, desde su primera
descripción en 1981, ha aumentado paulatinamente su prevalencia hasta
convertirse en una pandemia mundial. A finales del 2007 se estimó que 33,2 millones
de personas en el mundo presentaban la infección por VIH. Desde su inicio ha
provocado la muerte de aproximadamente 13,9 millones de personas. Sólo en 2007
provocó 2,1 millones de muertes, 58.000 de las cuales ocurrieron en
Latinoamérica. Esta patología ha venido en aumento en Colombia con
aproximadamente 190.000 casos de VIH/SIDA para el año 2004.
El tratamiento del VIH/SIDA se basa en
la implementación de medidas no farmacológicas y la terapia antiviral, los
cuales son el pilar fundamental del manejo.
Desafortunadamente sus beneficios se ven
comprometidos cuando aparecen ciertos factores, como son el desarrollo de
resistencia a los fármacos, la pobre adherencia al tratamiento, el alto costo y
el bajo acceso a estos medicamentos. Siendo la resistencia a estos medicamentos
antivirales probablemente el principal factor causante de la disminución en la
supresión viral, para enfrentar dicho fenómeno se han usado terapias combinadas
antivirales, se han desarrollado permanentemente nuevos fármacos y se ha implementado
la realización de test de resistencia, los cuales hasta ahora están
incursionados en el país.
Una vez emprendida la terapia se
plantea el reto de determinar si está siendo efectiva para controlar la carga
viral y elevar el conteo de células CD4, con lo cual se puede reducir la
morbilidad y mortalidad de los pacientes y mejorar su calidad de vida. Es
conocido que se implementan múltiples terapias combinadas antirretrovirales,
pero se desconoce en nuestro medio que resultados se están obteniendo en el
control de la enfermedad.
Los principales factores de riesgo para
contraer el VIH-SIDA, están principalmente en las prácticas sexuales, en las
que existe una alta posibilidad de que se intercambien o compartan fluidos
potencialmente infectantes.
Entre los principales factores de
riesgo ellas están las relaciones con múltiples parejas independientemente de
las preferencias sexuales, relaciones esporádicas o casuales con personas
desconocidas en las que existe penetración pene-vagina, pene-ano, pene boca, o
boca-vagina, sin utilizar alguna barrera, como el condón de látex o
poliuretano.
Una de las prácticas más peligrosas es
la penetración pene-ano, dado que esta parte del cuerpo es muy sensible a las
fisuras, lo que aumenta el riesgo de penetración del virus al torrente
sanguíneo. También la práctica de relaciones sexuales durante la menstruación,
ya que si existe alguna fisura o lesión en el pene, de igual forma el virus
puede penetrar más fácilmente.
Otro factor de riesgo importante son
las prácticas sexuales con personas que tienen otras enfermedades de
transmisión sexual como: sífilis, gonorrea, candidiasis, herpes, condilomas,
etc, ya que además del riesgo de contagio de estas enfermedades, se favorece la
transmisión del VIH en caso de que alguna de las personas sea portadora.
La importancia que tienen los exámenes
prenupciales como objetivo valorar la salud de ambos cónyuges, determinando si
es que alguno de ellos padece alguna enfermedad que merme de alguna manera en
algún momento, ya sea la relación o incluso la integridad física de la pareja,
es decir, si se padece alguna enfermedad crónico degenerativa que amenace con
enviudar a un cónyuge o alguna enfermedad infecciosa que pueda ser contagiada a
la pareja.
Por lo cual En México, los exámenes
sugeridos oficialmente para el llenado del certificado médico prenupcial son:
Biometría hemática con tipo de sangre:
es el análisis de las células de la sangre y es útil para saber si el cuerpo
humano está enfrentando alguna infección o algún proceso tumoral sanguíneo. El
tipo de sangre es indispensable para determinar si los nuevos miembros de la
familia tendrán problemas al momento del nacimiento (si la mamá es Rh negativa
y el bebé es positivo, en el primer embarazo, la madre hace anticuerpos contra
el Rh positivo y en un segundo embarazo debe administrarse la vacuna Rhogan
para impedir la enfermedad hemolítica fetal).
Telerradiografía de tórax:
indispensable para la valoración a groso modo del sistema cardiovascular.
Reacciones seroluéticas: inicialmente
se solicitaba sólo VDRL (prueba para detectar sífilis), pero actualmente,
aunque no es oficial, se debe solicitar VIH y Hepatitis B y C.
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